Khám vô sinh, hiếm muộn nam, nữ gồm những xét nghiệm gì, ở đâu, như thế nào, chi phí…
Vô sinh, hiếm muộn là gì?
Hiếm muộn được định nghĩa là tình trạng một cặp vợ chồng không thể có thai hoặc không có con sau ít nhất một năm giao hợp bình thường, không ngừa thai. Người càng lớn tuổi, đặc biệt sau 35 tuổi, khả năng có thai sẽ giảm. Hiện nay người ta có khuynh hướng rút ngắn thời gian chẩn đoán hiếm muộn xuống 6 tháng (thay vì 1 năm) cho những cặp vợ chồng lớn tuổi (trên 35 tuổi). Do đó, bạn nên đi điều trị sớm nếu có vấn đề về hiếm muộn.
| Khám tư vấn sức khỏe sinh sản – ảnh minh họa |
Các nguyên nhân gây vô sinh, hiếm muộn
Nguyên nhân gây vô sinh, hiếm muộn ở người vợ:
-Tổn thương vòi trứng
-Không có hiện tượng rụng trứng hay rụng trứng không thường xuyên.
-Lạc nội mạc tử cung
Nguyên nhân gây vô sinh, hiếm muộn ở người chồng.
-Thường gặp nhất là bất thường về số lượngvà chất lượng tinh trùng, chiếm đến 90% trường hợp hiếm muộn do nam giới .Xét nghiệm thường thực hiện khi khám va điều trị hiếm muộn?Người vợ thường được thực hiện các xét nghiệm sau- Siêu âm- Xét nghiệm định lượng nội tiết: tuỳ từng xét nghiệm, phải được làm theo đúng ngày nhất định trong chu kỳ kinh .- Chụp X quang tử cung- vòi trứng (HSG): thường thực hiện sau khi sạch kinh- Nội soi chẩn đoán.Hầu hết tất cả người chồng đến khám hiếm muộn đều phải được thử tinh dịch đồ (phân tích tinh dịch). Đây là xét nghiệm cơ bản và cần thiết để chấn đoán và điều trị cho dù nguyên nhân hiếm muộn là do chồng hay vợ.
Chụp X quang buồng tử cung và vòi trứng (HSG) là gì ?Đây là xét nghiệm đánh giá hai vòi trứng của người vợ có thông hay không và phát hiện những bất thường khác ở tử cung. HSG thường được thực hiện sau khi sạch kinh hoàn toàn khoảng 2 ngày. khi thực hiên, một thuốc cản quang sẽ được bơm vào buồng tử cung và vòi trứng, nếu vòi trứng thông thuốc sẽ chảy ra ngoài ổ bụngvà được phát hiện khi xem phim chụp X-quang. Tuy nhiên, trong trường hợp có nghi ngờ tổn thương vòi trứng, bác sĩ sẽ đề nghị bạn thực hiện mổ nội soi để chấn đoán tổn thương hoặc thông vòi trứng.
Các xét nghiệm khám vô sinh, hiếm muộn cần phải làm
1. Khám phụ khoa.
2. Siêu âm tiểu khung và làm các xét nghiệm sàng lọc các bệnh lây truyền qua đường tình dục (HIV, lao, giang mai, viêm gan B, Clamydia).
3. Xét nghiệm tinh dịch đồ.
4. Chụp tử cung – vòi trứng: sau khi sạch kinh, đã tránh quan hệ tình dục và không viêm nhiễm đường sinh dục.
5. Xét nghiệm nội tiết ngày thứ 2 hoặc 3 của vòng kinh nếu kinh nguyệt không đều hoặc người bệnh từ 40 tuổi trở lên.
6. Khi có tất cả các kết quả xét nghiệm, bác sỹ sẽ chẩn đoán nguyên nhân vô sinh và cho hướng điều trị tiếp theo.
Quy trình khám vô sinh, hiếm muộn thường gặp
Đầu tiên, tại bàn nhận bệnh, bệnh nhân sẽ điền vào tờ đăng ký và được hỏi các thông tin sau:
– Tên, năm sinh hai vợ chồng
– Địa chỉ
– Giấy chứng minh nhân dân, đăng ký kết hôn (CMND, ĐKKH)
– Thời gian vô sinh
– Para (tiền căn các lần mang thai trước đây)
– Nguyên nhân đi khám …
Sau đó, bệnh nhân đóng tiền và chờ vào phòng khám.
Khi vào phòng khám, bác sĩ hỏi và tư vấn các thắc mắc của bệnh nhân. Sau đó tùy trường hợp sẽ được khám và làm các xét nghiệm cụ thể.
Nếu bệnh nhân đủ tiêu chuẩn chẩn đoán hiếm muộn và đủ điều kiện điều trị, hai vợ chồng sẽ được làm hồ sơ bệnh mới. Khi này, bệnh nhân sẽ được hỏi thêm thông tin và làm các xét nghiệm như:
– Khám phụ khoa, làm Pap’s
– Siêu âm
– Xét nghiệm máu hai vợ chồng:
– HIV, HbsAg, BW
– HbeAg, AST, ALT (nếu HbsAg dương tính)
– Tinh dịch đồ.
Tùy trường hợp mà bác sĩ sẽ chỉ định làm thêm
– Xét nghiệm nội tiết vợ
– Chụp HSG (chụp tử cung vòi trứng cản quang)
Các bệnh nhân vô kinh, sảy thai nhiều lần… cũng được khám và làm các xét nghiệm phù hợp.Xét nghiệm tinh trùng (Tinh dịch đồ)
Điều kiện để làm tinh dịch đồ là người chồng có HIV âm tính và kiêng xuất tinh từ 3-5 ngày. Nếu đủ tiêu chuẩn trên, bệnh nhân được phát lọ đựng, vào phòng lấy bên cạnh phòng Xét nghiệm Nam khoa lấy tinh dịch theo cách sau:
Phân tích Tinh dịch đồ
– Nên uống nhiều nước và tiểu sạch trước khi lấy mẫu
– Rửa sạch tay và dương vật với nước sạch, không dùng xà bông
– Mở nắp lọ để nắp ngửa trên mặt bàn. Không đụng vào phía bên trong lọ và nắp lọ.
– Tự lấy (như thủ dâm). Không được dùng bao cao su thông thường, không lấy mẫu bằng cách giao hợp
– Sau khi lấy mẫu đem đến phòng xét nghiệm ngay. Nếu lấy mẫu ở nhà, giữ mẫu ấm, đem đến phòng xét nghiệm trong vòng 1 giờ sau khi lấy mẫu.Chụp HSG (chụp tử cung-vòi trứng cản quang)Thông thường thực hiện HSG khi hai vợ chồng đã làm đầy đủ các xét nghiệm cơ bản và tinh trùng của người chồng bình thường hoặc yếu nhưng trong giới hạn đủ để bơm tinh trùng.Chụp HSG được thực hiện khi sạch kinh 2 ngày (thường rơi vào ngày 7 vòng kinh).Bệnh nhân trước khi chụp được khám âm đạo – cổ tử cung lại và cho toa thuốc kháng sinh, giảm đau.Tuỳ kết quả HSG mà bệnh nhân sẽ được hẹn lần khám kế tiếp
Xét nghiệm nội tiết
Thông thường người vợ sẽ được làm xét nghiệm nội tiết khi:
– Tuổi >= 34-35, kinh đều: Làm xét nghiệm FSH, LH, Estradiol, thường thực hiện vào ngày 2 vòng kinh
– Kinh không đều: Làm FSH, LH, Estradiol, Prolactin, Testosterone…
Khám tiền mê, hội chẩn mổ nội soi
Khi bệnh nhân đã làm đầy đủ các xét nghiệm cơ bản và HSG cho kết quả tắc vòi trứng, tùy vào độ tuổi và tiền căn, bác sĩ sẽ tư vấn mổ nội soi. Hoặc có thể mổ nội soi khi siêu âm nhiều lần có u buồng trứng thực thể, polyp lòng tử cung…
Sau khi nghe giải thích và quyết định mổ nội soi, bệnh nhân tái khám đăng ký mổ vào các buổi sáng từ thứ 2 – thứ 6. Vào sáng này, bệnh nhân được khám tiền mê. Chiều cùng ngày, bệnh nhân được hội chẩn và hướng dẫn nhận lịch mổ.
Tùy từng trường hợp, khám và làm các xét nghiệm tiền mê bao gồm:
– Mổ nội soi: Vào buổi sáng, bệnh nhân tới bệnh viện để đo mạch, huyết áp, đo điện tim, hỏi về tiến sử bệnh và khám tổng quát về tim, phổi…
– Làm thụ tinh ống nghiệm:Vào buổi sáng ngày được hẹn, bệnh nhân nhịn đói làm một số xét nghiệm bao gồm:
Huyết đồ, xét nghiệm về đông máu
Đường huyết, chức năng gan, thận, Albumin máu
Tổng phân tích nước tiểu
Đo điện tim …
Sau khi có kết quả xét nghiệm, bệnh nhân được khám tương tự như trên.
Các địa chỉ khám vô sinh, hiếm muộn uy tín:
– Bệnh viện Phụ sản Trung ương (Hà Nội).
– Bệnh viện Từ Dũ (TP HCM).
– Bệnh viện Phụ sản Hà Nội.
– Khoa Nam học – Bệnh viện Việt Đức (Hà Nội).
